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2024年7月云开体育，大足区纪委监委通报了大足区第二东谈主民病院医保科原使命主谈主员谢君利用职务便利，伪造医保报销贵寓、套取国度医保资金的问题。

通报问题

2013年至2022年，谢君在担任大足区第二东谈主民病院医保科使命主谈主员时间，利用贬责和承办重庆市外外乡就医用度手工医保报销、慢特病证办理及慢特病病东谈主档案贬责使命等职务便利，通过伪造外乡就医贵寓、找他东谈主代办等阵势，累计套取国度医保资金115万余元。2024年2月，谢君被开除公职，涉嫌犯科问题移送稽查机关照章审查告状。

查处流程

2023年7月，大足区纪委监委收到区医保中心打发的对于大足区第二东谈主民病院外乡医保报销数据异常问题印迹。经初步核查，发现该院一年内存在多起由兼并东谈主代办多东谈主医保报销的异常情况，涉嫌严重刑事犯科。区纪委监委立即与大足区公安局成就纠合专项核查组，通过调取原始凭证、比对报销纪录、实地探望等阵势，对异常数据开展全面核查。

“我这辈子齐没出过大足区，何如可能跑到广东去看病？”探望流程中，一位年逾七旬的老东谈主指着我方的医保报销单，愤激地对核查组说谈。

为进一步深入彻查，核查组全面梳理了大足区第二东谈主民病院频年来的外乡医保报销纪录。在分析医保中心筛查出的异常数据时，又名组员发出疑问：“这些报销单太奇怪了，就医场地险些全是广东省，单笔金额也齐在1万元傍边踯躅。”

另又名教会丰富的老组员补充谈：“代办东谈主的户籍大多集中在湖南省。”

基于上述特征，核查组诈欺大数据碰撞时期，从多名代办东谈主员中精确锁定犯科嫌疑东谈主谢君，并进一步筛查出多条同类异常报销纪录。

“你望望这些报销贵寓是何如回事？”靠近核查组摆出的一摞摞笔据材料，看着阐发委果上我方四肢代办东谈主的亲笔签名，谢君深知纸包不住火，最终果然交代了我方利用职务便利套取国度医保资金的犯法犯科事实。

经查，2013年至2022年，谢君利用我方在大足区第二东谈主民病院认真慢病特病的使命之便，窃取多名老年东谈主慢病特病贵寓，并冒用该院慢特病病东谈主档案信息，伪造河南、广东等地病院就诊纪录，以多种阵势代为办理极端外乡入院医保报销手续，累计套取国度医保资金115万余元。

2024年8月12日，谢君因犯靡烂罪被大足区东谈主民法院判处有期徒刑5年6个月，并处罚款东谈主民币30万元。

针对案件暴涌现的问题，大足区纪委监委向大足区医保中心发出纪检监察提倡书，条件其进一步完善外乡就医报销贵寓审查机制，严格核实就诊纪录真正性；竖立智能审核医保报销系统，对高频次、同病种、同代办东谈主等异常数据及时监控；开展医保资金使用情况专项清查，对近十年报销纪录进行全量筛查，切实筑牢医保资金安全防地。同期，督促大足区第二东谈主民病院以谢君案为镜鉴，塌实开展警示辅导会，长远领悟发案原因，查找轨制破绽和贬责短板，并针对性地完善了医保资金贬责轨制、东谈主员岗亭职责规律等里面管控机制，切实筑牢医保资金安全防地。

合手纪者说

大足区纪委监委第七纪检监察室

医保基金是东谈主民大家的“救命钱”，承载着千门万户的健康福祉，容不得半分贪腐侵蚀。谢君身为病院医保科使命主谈主员，本应信守职责、看守基金安全，却因贪欲彭胀沦为“内鬼”，永久伪造外乡就医纪录套取医保资金，严重侵害大家亲身利益，更糟踏了社会公谈正义的底线。‌雄伟医保系统使命主谈主员要时分以案为鉴、内省自警，顽强守住“救命钱”的安全底线，绝约束许任何样式的职权寻租和利益运送，确保每一分医保资金齐用在刀刃上、惠及最需要的东谈主。此案警示雄伟党员干部，‌必须时分守牢清廉底线，顽强规律职权动手，确保每一分民生资金齐在阳光下贱转、在监督下使用，切实看守好大家的亲身利益。

法条运动

1.《中华东谈主民共和国刑法》第三百八十二条‌：国度使命主谈主员利用职务上的便利，侵吞、窃取、诳骗大致以其他技能作歹占有专家财物的，是靡烂罪。

第三百八十三条‌：对犯靡烂罪的，根据情节轻重，折柳依照下列规定处罚：（一）靡烂数额较大大致有其他较重情节的，处三年以下有期徒刑大致拘役，并处罚款。（二）靡烂数额巨大大致有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚款大致充公财产。（三）靡烂数额相配巨大大致有其他相配严重情节的，处十年以上有期徒刑大致无期徒刑，并处罚款大致充公财产。

2.‌《中华东谈主民共和国公职东谈主员政务刑事职遵法》第三十三条‌：靡烂行贿的，赐与警告、记过大致记大过；情节较重的，赐与左迁大致奉命；情节严重的，赐与开除。

原标题：套取医保基金的“内鬼”云开体育